中藥保留灌腸：治療腎衰新法

      “中藥保留灌腸療法”是将中藥湯劑灌注到人體結腸腔内，并利用結腸自身潛在的吸收和排洩功能，清除結腸内和腸粘膜上的有害代謝産物和毒素，以建立起“快速降低血肌酐、尿素氮、血尿酸”、“ 調節水、電解質平衡”的治療系統，從而達到“非透析療法”治療腎衰、尿毒症的目的。

　　慢性腎功能衰竭是由于各種慢性腎髒疾病晚期腎功能減退引起的，臨床表現是水、電解質和酸堿平衡失調及由于毒素貯存引起的一系列全身中毒症狀，中藥灌腸就是針對以上特點在結腸腔内建立起行之有效的“非透析”排毒系統，充分開發和利用腸粘膜的潛在功能，調節水、電解質平衡，穩定内環境，提高其對體内有毒溶質和由結腸吸收的“潛在性毒性化合物”的清除率，以達到治療腎衰、尿毒症的目的。它是繼口服、注射外，治療腎衰、尿毒症的一種全新的給藥、治療途徑。

　　早在東漢時期，醫聖張仲景即在《傷寒雜病論》中記載了蜜煎導法、豬膽汁導法，開創了中醫直腸給藥的先河。唐代以後各代醫家沿用和發展了這一給藥方法，但主要仍适用于便秘患者的潤腸通便。而在近代已出現了用中藥灌腸療法大便不通、腸道寄生蟲病、潰瘍病、局部病症等。20世紀70年代以後，這一療法的應用日趨廣泛。它不僅可廣泛應用于臨床各科數百種常見病證的治療，更因其給藥方法不受病人吞咽功能和上消化道的影響，吸收快、藥效發揮迅速，而成爲一種中醫藥常用的治療手段。特别是中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭，可使血肌酐、尿素氮等通過腸道而增加排洩，在腎病領域中具有不可替代的作用，極大地發揮了中醫保守治療尿毒症的優勢及特色。目前臨床常用的方法有中藥保留灌腸及中藥直腸點滴法兩種。

　　中藥灌腸療法的适應症：

　　1．早、中、晚期腎功能不全 ；特别是慢性腎功能不全的腎衰及尿毒症期血肌酐在1000umol/L之上的患者。

　　2．水腫、腹水；尤其适宜急性腎炎、腎病綜合征等引起的重度水腫及肝腹水患者。

　　3．電解質紊亂、代謝性酸中毒引起的惡心、嘔吐、腕腹脹滿等胃腸功能紊亂患者。

　　中藥灌腸療法的優勢特點：

　　1．完全符合中醫“辨證論治”的要求，并可将不同時間的辨證所選方藥，及時注入直腸，直達病所或經吸收後再布散于全身，以發揮整體的治療作用

　　2．有利于保持藥物性能和療效的提高，直腸給藥吸收與口服給藥吸收總量的比值是5：1，與靜脈給藥吸收的總量無區别。直腸給藥的生物利用度較口服給藥增加100%。

　　3．中藥直腸給藥能加速奏效時間，提高療效，且藥物吸收部分不通過肝髒而直接進入血液大循環，可防止或減少藥物在肝髒中發生化學變化而改變藥物性能，同時也可減少藥物對肝髒的毒性和副作用。

　　4．彌補了口服給藥的不足，緩和了因藥物格拒或吞咽困難、禁口等不能下咽的局限，增加了醫療手段。藥物高位灌腸，不僅有效成分不易被消化破壞，且有利于腸粘膜的吸收，并可避免病人的嘔吐反應。

　　5．直腸給要比口服藥物吸收更快、吸收更有規律，治療作用維持時間長，療效也更可靠，并且灌腸療法簡便易行，無并發症。