身體形式症

　　簡單來說，身體形式症(somatoform disorders)身體形式症就是一種以身體形式呈現心理問題的病症。有的人将它翻譯爲拟身體障礙，因爲其症狀很類似身體疾病；有的人則譯爲身體型疾患，因爲它會令人聯想到某種醫學上的疾病。不管将它翻成什麽，這種病症最重要的特性在：

　　1.它不是生物醫學、藥物使用或其他精神病症所能解釋的；

　　2.個人感到痛苦，社會、人際、職業等功能受到影響；

　　3.非人爲因素刻意呈現的。

　　4.這些病症在一般醫療場所時常見到，以下便将此種疾患所包括的七種類型一一解說。

　　一、身體化症 (somatization disorder)

　　身體化症的基本特質是長時期、多重部位的身體不适，在三十歲前即開始出現許多身體抱怨，包括頭、腹、背、胸、四肢、關節或直腸等部位的疼痛，或月經、或排尿等功能的疼痛；心、脹氣等胃腸道症狀；月事不順、經血過多或勃起、射精有困難等問題；以及身體平衡困難、麻痹、吞咽困難、失聲或幻覺等類似神經學的症狀。這些症狀造成患者社會、人際或職業上的損害，且目前西醫體系無法解釋此症之原因，隻能從流行病學上得知∶女性發病率高于男性，且遺傳、環境因素也有影響。在診斷上，需排除患者僞裝的可能。在治療上，除抗焦慮劑、抗憂郁劑等藥物治療外，心理治療也會有所幫助。

　　二、未分化身體形式症 (undifferentiated somatoform disorder)

　　未分化身體形式症的基本特質是超過六個月以上的身體不适，與身體有關的諸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系統的問題。這些問題并非生物醫學、或其他精神疾病所能解釋的，且症狀造成病人重大痛苦，影響社會、職業功能，另外，也須排除患者刻意假造的可能性。未分化身體形式症屬于一種殘馀診斷，意謂目前以身體形式呈現的問題，尚未分化成或未能診斷爲确切的病症，一般而言，病程後期會被診斷爲生理疾病或精神疾病。這種病症常發生在社會經濟階層低的年輕女性，華人文化中的“神經衰弱”與未分化身體形式症非常類似。由于病程多長期、慢性，藥物的幫助比較有限。

　　三、轉化症 (conversion disorder)

　　轉化症是一種生物醫學所無法解釋的官能問題。患者通常先有人際沖突或其他壓力源，而後發生運動與感覺功能有關的假性神經學症狀，例如：麻痹、失聲、目盲、耳聾、或類似癫痫發作等問題。臨床現象發現：患者對醫學愈無知，表現出的問題愈不像真的神經學症狀；故本症應先排除人爲假造的可能性，同時，也必須确實檢查排除可能的神經學病因，以免誤診。此症病人通常對症狀并不關心，女性、低社經階層及開發中的國家較常見。另外，需考慮到某些文化社會下類似轉化症的特殊情形，如宗教儀式作用下的麻痹、無知覺等官能失常。唯有造成患者重大痛苦、失能或社會功能損害時方做此診斷。早年曾有精神醫學專家以催眠方式治療，期望能宣洩患者的内在心理沖突。自佛洛依德起，改用精神分析的自由聯想、夢的解析等技術。現今西醫則加強神經檢測，緻力于找尋生理方面的病因。

　　四、疼痛症 (pain disorder)

　　疼痛症的基本特質就是“痛”，痛得無法正常工作、生活等。若疼痛來源是身體疾病且疼痛嚴重度與持續度并不誇張，則這樣的疼痛不屬于這裏所說的疼痛症；換句話說，屬于精神疾病的疼痛症是由心理因素所産生，且非刻意假裝的。疼痛症常伴随的問題有∶無法上班上學、經常就診、大量使用藥物、失眠，以及家庭、人際關系不良等。慢性疼痛（長于六個月）常與憂郁症相關；急性疼痛（短于六個月）則長與焦慮症相關。目前治療上的策略有∶藥物控制、疼痛管理等方法。

　　五、疑病症 (hypochondriasis)

　　疑病症的基本特質是專注于害怕已或正某重大疾病的想法，這種想法常因錯誤解釋自己的身體狀況而引起，即使醫師一再保證，患者仍擔心不已，雖然病人也承認有可能是自己誇張了患病的想法，但他們無法克制此種擔憂。此症患者對自己身體變化、他人生病訊息以及與疾病有關的資訊都非常敏感，過分擔心使自己的工作與人際受到影響。患者經常四處就診，深怕醫師忽略了某項重要檢查，醫病關系也因此更爲緊張。疑病症常見的初發時期是成年早期，症狀起起落落，有慢性化的傾向，甚至呈現出擔心患病的人格特質。目前醫療上的處置爲：排除生理問題的可能性，加強無患病可能的保證，勸說患者将注意力分散在身體以外的活動。

　　六、身體變形症(body dysmorphic disorder)

　　身體變形症的基本特質是患者會專注于身體外觀有缺陷的想法，此專注念頭造成重大痛苦或損害職業、社會人際等日常功能。常見的抱怨是有關面部或頭部想像的或實際上輕微的缺陷，例如頭發稀疏、面疱、皺紋、疤痕、面色、腫脹、面部不對稱等問題。其他身體方面如鼻子、眼睛、眼睑、口、齒、唇、四肢、、生殖器、臀部等都可能被病人視爲嚴重的缺陷。多數患者成天攬鏡自憐，并盡其所能修飾自認有缺陷的部位。有些患者刻意避開平日活動以免他人見到缺陷部位，有些一再住院修改器官外貌，有些深受困擾而企圖自殺。可能伴随的問題有：憂郁症、妄想症、社交恐懼症與強迫症。值得注意的是，整個社會若強調身體外貌的重要性，會影響或加重患者對身體缺陷的憂慮程度。目前醫療上的處置有：實施整形手術或心理治療。與病患探究其所認爲的身體缺陷，減低痛苦的感受。

　　七、其他未注明之身體形式症 (somatoform disorder not otherwise specified)

　　具有身體形式的症狀，但不符合以上任一診斷準則者，則屬于這項診斷分類。實例包括：

　　1. 假孕症∶相信自己懷孕，且生理方面的一些現象，如月經量減少、脹痛等，也顯示好似真的有懷孕的樣子；

　　2. 總時期少于六個月的慮病症狀；

　　3. 總時期少于六個月且原因不明的身體抱怨問題，如疲累、身體衰弱等。