熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症

   　【概述】
   　 1943年Weingarten等首先于印度、斯裏蘭卡等地發現熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症或稱熱帶性嗜酸粒細胞增多症(tropical eosinophilia)，又稱Weingarten綜合征。其後在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發現。本症主要與絲蟲感染有關，男性多于女性，多見于青壯年。

    　【診斷】
    　根據本病多發生于絲蟲流行地區，患者有陣發性咳嗽及哮喘等症狀，外周血嗜酸粒細胞顯著增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補體結合試驗陽性則可确診。有時單憑臨床表現易誤診爲支氣管哮喘，也可能與其他PIE相混淆。以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒别診斷。

    　【治療措施】
    　海群生( diethylcarbamazine)爲本症首選藥物，6～8mg/kg/d，分三次口服，持續10～14天，症狀常在數天内緩解。其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙酰拉砷(acetyllarsan)等。血嗜酸粒細胞及X線改變恢複正常所需時間常比臨床症狀的消失來得緩慢，約需1～3月。個别病人在治療初期可有症狀加重等現象，可并用數天潑尼松。約20%病例經上述治療後，數年後又有複發，故有的作者主張以上治療宜重複2～3次，每一療程間歇1個月，以防複發。

    　【病因學】
   　 已有4足夠的證據表明，此症與絲蟲感染有密切關系，如絕大部分患者血清對絲蟲抗原的補體結合試驗呈陽性，治愈後滴度下降；在典型患者中，肝、肺、淋巴結内均曾找到微絲蚴；用抗絲蟲藥物治療本症有良好效果等。一些其他寄生蟲病，如蛔蟲、鈎蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起本症。

    　【病理改變】
  　  肺實質有彌漫性組織細胞和嗜酸粒細胞浸潤，可形成嗜酸性膿腫。有報告提到在肺部病竈中心找到微絲蚴及其殘骸。晚期病竈可呈纖維化并造成肺功能損害。

   　 【臨床表現】
    　常見臨床症狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發熱等。咳嗽劇烈，但痰多粘稠，不易咳出，有時痰中帶血。可有哮喘樣發作。少數患者可有心律失常及消化系統表現。若不給予有效治療，病程常遷延反複，數年後可由于肺纖維化出現肺功能不全的表現。體檢可發現肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結腫大。實驗室檢查外周血嗜酸粒細胞顯著增加，可超過2500/mm3，甚至更高。IgE也相應增高。        胸部X線表現爲粟粒狀或模糊陰影，中下肺野、兩側分布爲多。經治療後肺部X線異常可很快消失。但慢性患者常遺留肺間質纖維化。