治療慢性肺心病Ⅲ度心衰

　　19 9 9年以來 ,筆者在西醫綜合治療的基礎上 ,用益氣活血方藥治療以心功能障礙爲主的慢性肺心病Ⅲ度心衰 50例 ,并與同期僅用西醫綜合治療的 50例進行對比 ,療效滿意 ,現報告如下。

　　一般資料

　　100例随機分爲治療組及對照組各 50例 ,治療組中男性 36例 ,女性 14例 ;年齡 50～ 71歲 ,平均 64. 5歲。對照組中男性 37例 ,女性13例 ;年齡 52～ 70歲 ,平均 63. 5歲。兩組臨床資料無顯著性差異 ,具有可比性。

　　治療方法

　　兩組均采用常規抗感染、持續低流量吸氧、化痰解痙、擴張血管及強心利尿等西醫綜合治療。治療組在此基礎上加用益氣活血方藥 ,其處方爲 :黃芪 30ｇ ,黨參 15ｇ ,丹參 30ｇ ,當歸12ｇ ,川芎 12ｇ ,桃仁 9 ｇ ,紅花 9ｇ,桂枝 10ｇ ,瓜蒌15ｇ ,防已 15ｇ ,茯苓 30ｇ。每日 1劑水煎分 2次服 , 14日爲 1個療程。 1個療程結束後 ,停藥 1日再行下 1個療程治療。

　　治療效果

　　療效評定标準 :顯效 :臨床症狀體征緩解 ,心率恢複正常或心衰由Ⅲ度轉爲Ⅰ度 ,實驗室檢查各項指标恢複到發病前情況 ;好轉 :臨床症狀體征減輕 ,心衰由Ⅲ度轉爲Ⅱ度 ;無效 :症狀體征無好轉 ,心衰無改善。

　　兩組患者經治療後 ,治療組中 20例獲顯效 , 25例有效 , 5例無效 ,總有效率爲 9 0%。心衰平均下 8天 (6～ 20天 )内糾正 ,平均住院日18天 (12～ 31天 );對照組中 12例獲顯效 , 20例有效 , 18例無效 ,總有效率爲 64%。心衰糾正天數平均 14天 (8～ 32天 ),平均住院日 28天 (16～ 56天 )。

　　體會

　　本組臨床觀察顯示 ,心功能障礙爲主的慢性肺心病Ⅲ度心衰的中西醫結合治療效果優于單純應用西醫治療 ,在縮短病程 ,糾正心衰的時間上 ,治療組較對照組均明顯縮短 ,兩組比較有顯著性差異 (Ｐ <0. 01)。中醫認爲 ,肺心病與心、肺、脾、腎等髒器虛損有關 ,主要是心氣不足 ,脾腎陽虛 ,水泛痰瘀 ,其本爲虛。有人認爲心氣虛的實質爲不同程度的心功能不全。故治療應益氣溫陽、活血通脈、化痰利水。本方中黃芪、黨參、桂枝益氣溫陽 ,當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花活血通脈 ,瓜蒌、防己、茯苓化痰利水。研究證明上述中藥能顯著地擴張外周血管 ,降低血管阻力 ,改善循環及心功能 ,提高肺通氣功能。中西醫結合可起到标本兼治的作用 ,故療效較佳。