肺氣腫的肺減容術

　　摘要：究竟什麽是肺減容術呢？簡而言之是切掉一部分肺，減小肺的體積，聽起來并不複雜，但因爲病人呼吸功能非常差，又是老年人，手術風險大，術前準備難度極大。而且手術切一部分肺，怎樣确定切除部位、切除的範圍，如何使患者平穩渡過手術期，對醫務人員也提出了很高的要求。

　　肺氣腫是一種常見的慢性阻塞性肺病，它的病理生理改變用通俗的話說，就是肺内很多的小氣道堵塞，肺充氣膨脹。這種變化可嚴重影響患者的呼吸功能，表現爲呼吸困難，嚴重時甚至穿、脫衣物，進食都感到“氣不夠用”。

　　傳統上，肺氣腫的治療以内科爲主，包括吸氧、預防肺部感染、支氣管解痙等，但療效極爲有限。具統計，終末期肺氣腫患者的5年生存率不足50%，與手術後的非小細胞肺癌（肺癌的一大類，區别于小細胞肺癌，後者惡性度高）類似。外科治療肺氣腫的辦法之一是肺移植，但這一技術在國内尚未成熟，真正開展尚待時日，而且費用昂貴（手術需數萬元，術後終身服用昂貴的免疫抑制劑）。90年代後期，國外開展了一種治療肺氣腫的新術式——肺減容術，取得了良好的效果。實踐證實，大多數患者的症狀、運動能力、肺功能指标都可以得到明顯的改善，用病人家屬的話說就是“簡直換了一個人！”而且這種療效多可持續3－4年以上，換而言之是将病變發展的時鍾倒撥了至少4年！

　　究竟什麽是肺減容術呢？簡而言之是切掉一部分肺，減小肺的體積，聽起來并不複雜，但因爲病人呼吸功能非常差，又是老年人，手術風險大，術前準備難度極大。而且手術切一部分肺，怎樣确定切除部位、切除的範圍，如何使患者平穩渡過手術期，對醫務人員也提出了很高的要求。

　　王俊教授，1995年率先在國内報告了肺減容的概念；并于1996年完成了國内第一例手術；1998年承接衛生部“肺減容手術适應證和手術材料研究課題”，已取得突破提前完成；1999年舉辦了全國第一屆肺減容手術學習班；2000年主編了國内第一部肺氣腫外科學的專著《肺氣腫外科診治》。在肺減容手術開展的例數和經驗方面居國内領先地位。

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