肺癌有哪些表現及如何診斷？

　　原發性支氣管肺癌的診斷依據包括：症狀、體征、x線表現以及痰癌細胞檢查(痰檢)。診斷工作中，應根據不同情況采取不同步驟。
　　(一)X線陰性，痰檢陰性
　　1．凡無症狀但具有三大高危因素(男性、年齡≥45歲和吸煙＞400支／年)者應半年進行70～100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
　　2．凡有咯血或／和幹性嗆咳，伴有三大高危因素者應反複進行痰細胞學檢查，同時給以規則抗炎治療；可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視。如反複痰檢或鏡檢仍陰性，應每兩個月複查一次，堅持一年。
　　(二)X線陰性、痰檢陽性
　　1．排除上呼吸道和食管癌腫
　　2．進行纖支鏡檢，争取窺及亞亞段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發現局部有高低不平或粗糙明顯，應考慮作咬取活檢。
　　3．進行電視透視，變動，重點注意隐蔽部位小結節竈。
　　4．如經以上檢查均未能發現病竈，仍應每兩個月複查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查，在可疑處作細分層。定期複查持續不少于一年。
　　(三)X線陽性、痰檢陰性
　　1．有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎，懷疑爲中央型肺癌者應作纖支鏡檢，包括經纖支鏡活檢(TBB)，或選擇性支氣管造影；并反複加強痰檢。
　　2．腫塊或結節病變應作局部斷層片。有條件者可作經纖支鏡肺活檢(TBLB)，或經皮肺活檢，或抽吸作細胞學診斷。
　　3．連續痰檢至少十二次以上。
　　4．反複痰檢仍爲陰性，而x線高度懷疑肺癌時，應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
　　(四)X線陽性，痰檢陽性
　　1．積極作手術前準備。
　　2.疑有區域淋巴結腫大時，可攝正側位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規采用CT和正側傾斜分層片、肝髒B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢塗片檢查，以利制訂治療方案。