糖尿病性脂肪肝的治療

    合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預後。同樣，适當地治療脂肪肝，亦有助于血糖及糖尿病其它并發症的控制。

    1　基本治療原則　及早治療糖尿病，防止其并發症。措施包括：①治療糖尿病；②飲食治療，糾正營養失衡；③維持理想體重，适當做必要的鍛煉；④行爲糾正及自我保健意識的教育；⑤防止肝細胞壞死、炎症及肝纖維化。

    2　非藥物治療　禁酒及糾正營養不良。飲食應給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質攝入不足，可促使繼續形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15％～20％爲宜。運動治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發的高胰島素血症、胰島素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。

    3　藥物治療　藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環節，其不僅反映在血循環水平上，也反映在組織、細胞及分子水平上，特别是注意到脂質過氧化與炎症及纖維化關系後，人們力圖尋找藥物幹預，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進一步驗證。據報道，許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝髒進行代謝，反而促使脂質貯積，并損害肝功能。②多價不飽和卵磷脂：爲肝窦内皮和肝細胞膜穩定劑，可降低脂質過氧化，減少肝細胞脂變及其伴發的炎症和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應激損害及脂質過氧化誘緻的肝纖維化。