乙肝傳播符合多基因遺傳特點

　　乙肝患者的家族聚集性特點十分顯著，家中若一人發現有乙肝，進一步檢查往往可以發現該患者家系中會有多人患乙肝，有時一家三代中都有乙肝，有時兄弟姐妹中多人有乙肝，有時母親和孩子都患乙肝，有時母親得肝硬化，孩子最終也發展成爲肝硬化。對于乙肝具有的家族聚集性特點，沒有人提出疑義，但是爲何會有這種聚集特點，解釋各有不同。過去一直認爲家族聚集性是由于家族内人員接觸機會較多，頻繁和密切接觸是導緻乙肝家族聚集的原因。但是深入調查和分析肝家族聚集現象，發現許多現象僅用密切接觸根本解釋不通。例如個乙肝家系中，乙肝患者涉及祖孫三代多位家系成員，這些成員具有明顯的血緣關系，例如祖母—兒子—孫子；家系中其他非血親關系的親屬幾乎都不得乙肝，例如父親患乙肝，叔叔和姑姑都有乙肝，但是母親、嬸嬸和姑父都沒有乙肝，這些現象顯然不能用接觸傳播來解釋。

　　那麽，該怎樣合理科學地解釋乙肝的家族聚集性呢？乙肝病毒感染與持續攜帶狀态，以及一代代垂直傳播和遺傳因素分析研究是當前研究熱點之一。越來越多的科學研究和調查表明，乙肝傳播符合多基因遺傳特點。乙肝病毒表面抗原的發現者Blumberg認爲，乙肝病毒表面抗原爲具有遺傳性血清蛋白多态性性質的病原體，依據表面抗原與其宿主血清蛋白遺傳特性相結合一緻與否來決定宿主受到乙肝病毒感染與否、持續時間或者是否産生抗體。通過乙肝家系調查發現，帶有Au1純合子的個體在感染乙肝病毒後，容易成爲慢性持續攜帶的常染色體隐性遺傳，此即所謂的ICRON學說。提出熱帶地區乙肝病毒表面抗原檢出率明顯高于溫帶地區的原因，就是熱帶地區人員Au1攜帶衆多。乙肝病毒現症感染者家系基因分離分析結果也支持這一觀點，Blumberg提出乙肝病毒慢性攜帶狀态之成立，主要基于常染色體隐性遺傳，而母體傳播作爲叠合因子也是重要因素。有研究應用遺傳度計算表明，乙肝病毒攜帶與遺傳有關，特别是乙肝病毒在孿生子家庭中分布也有聚集趨向，孿生子雙感染家庭成員中，乙肝病毒表面抗原陽性率遠遠高于單感染和非感染者，且雙親對子女乙肝病毒感染的影響以母親乙肝病毒陽性更重要。國内報道對23個乙肝病毒表面抗原慢性攜帶家系375人進行遺傳流行病學研究結果顯示，有血緣關系親屬乙肝病毒表面抗原攜帶率明顯高于無血緣關系者（P＜0.01），且一、二、三級親屬間随血緣關系疏遠攜帶率遞減（P＜0.01）。經科學分析，證明血緣關系在乙肝病毒表面抗原攜帶上起的重要作用，一、二、三級親屬加權平均遺傳度爲88.8％，經過遺傳方式分析，證實乙肝病毒傳播符合多基因遺傳特點。