乙肝治療 至少應堅持兩年

　　長久以來，乙肝患者都對複發問題頗爲頭痛。乙肝被稱爲“中國第一病”，據衛生部公布全國人群乙肝血清流行病學調查結果顯示，我國人群乙肝表面抗原攜帶率爲7.18%，占全球總患者人數的1/4；而其中約有1/3—1/4的患者将發展爲慢性肝病、肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝已成爲一個巨大的嚴重公共衛生問題。

　　抗病毒 乙肝治療的關鍵

　　很多患者對乙肝疾病本身沒有科學的認識：認爲乙肝無需治療；乙肝無法獲得治愈；輕抗病毒治療，重保肝治療等等。種種錯誤的想法導緻很多患者錯過了通過合理治療取得滿意療效的最佳時機。另外，在乙肝的規範化治療方面也存在很多問題，譬如患者沒有接受正規治療，在藥物的選擇、使用上不規範，接受規範監測和系統随訪的比例也很低；或者是聽信一些非正規機構或個人肆意誇大治療效果的廣告。

　　專家指出，事實上乙肝病毒的确很難被徹底根除，而乙肝病毒的持續複制又是導緻肝硬化、肝癌的罪魁禍首。國内外專家将慢性乙肝的治療目标定爲長期地抑制乙肝病毒複制，即DNA陰轉、e抗原轉換(即大三陽轉陽)，最終防止肝硬化、肝癌的發生，防止肝病相關的死亡。因此，在乙肝的治療方面抗病毒是關鍵，而抗病毒治療成功的關鍵是必須做到長期堅持。

　　停藥易複發 應長期服藥

　　乙肝治療，抗病毒是關鍵，而乙肝表面抗原的清除與轉換正成爲乙肝治療的目标。通過大量的臨床實踐，乙肝的治療目标已從最初的轉氨酶恢複正常，到對乙肝病毒的最大限度抑制，包括實現e抗原血清轉換，直至目前提出表面抗原血清轉換，即爲治療的更高目标，也是乙肝患者最接近“治愈”的臨床結果，被國際學術界譽爲慢性乙肝治療中的“金牌”療效。

　　臨床常用的口服核苷類似物隻有抑制病毒複制的作用，雖然能迅速降低HBV DNA含量，但對于e抗原血清轉換作用較差，停藥後容易複發，因此專家建議：應長期甚至終生服藥，包括肝硬化患者，即便會有病毒變異産生耐藥的風險。而以幹擾素爲基礎的抗病毒治療，具有抗病毒和調節宿主免疫功能的雙重作用，達到e抗原血清轉換的幾率大，部分病人還可達到表面抗原血清轉換，實現對疾病的持久控制。

　　規範治療 做到“兩堅持”

　　事情一忙，就忘了服藥，結果出現病情反彈；治療了一段時間，各項指标正常了，就自行停藥，結果肝炎複發，病情惡化；還有的患者自行減量服藥。魏主任碰到過各種各樣自行停藥、間斷服藥、隔日服藥，或未發現病毒耐藥但擅自換藥的患者，“不規範抗病毒治療的現象普遍存在”，魏主任強調，規範的乙肝抗病毒治療必須做到“兩堅持”：即堅持規範抗病毒藥物治療，堅持規範的監測計劃。根據我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中所說：HBeAg陽性慢性乙肝患者在接受口服抗病毒治療時，必須堅持規範用藥至少2年，HBeAg陰性慢性乙肝患者至少2年半，并且一定在醫生指導下停藥。

　　專家指出，對于兒童、年輕人或有生育需求的患者，如條件合适，往往可以首選幹擾素進行治療，一般幹擾素的療程是48周，根據療效還可縮短或延長。

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