中醫學是如何論述肝髒生理病理的？

　　肝髒具有多種生理化功能，常被喻爲人體的“中心實驗室”。如肝髒在蛋白質、糖、脂類、維生素等物質代謝中均起着重要的作用。另外肝髒還具有解毒、排洩功能，以及對激素的“滅活”（在肝内破壞而是去活性）作用等。

　　中醫學的髒腑學說也認爲肝的功能很廣泛。如肝主疏洩、藏血、開竅于目、其華在爪。這時指的作用不僅包括解剖形态學上的肝，還包括了肝的廣義上的功能，如把四肢抽搐、角弓反張、牙關緊閉、目珠斜視和上竄等症狀統稱爲“肝風内動”，則與神經系統的症狀密切相關。

　　從中醫學對肝的生理和病理的論述可以看到與生理、生化的聯系。如肝主疏洩，可協助脾胃之氣升降。肝失疏洩，膽汁分泌排洩受到障礙，則影響脾胃的消化功能。肝髒具有解毒功能，如蛋白質分解代謝産生的氨是一種有毒物質，主要在肝髒通過尿氨酸循環合成尿素從腎髒排出。如肝氣（肝功能的部分作用）失去疏洩之職，氣機不暢，則可引起情志方面的異常變化。這種功能異常與精神情志方面的變化可見與肝硬變晚期，如肝髒不能把氨合成尿素，可造成血氨升高，而引起肝性昏迷及其前後的一系列的精神表現。在《張氏醫通》論膨脹中說：“蓄血成漲，腹上青紫盤見，或手足紅縷、赤痕、大便黑。”詳細地描述了肝硬化和肝硬化腹水的臨床體症。腹漲和腹上青筋爲腹水和腹壁靜脈曲張，是由于門脈高壓和側支循環的開放。手足紅縷、赤痕俗稱“朱砂手”，就是現在所說的“肝掌”，它與“蜘蛛痣”的體征是同一道理。已知肝髒對激素有滅活作用，當肝炎重病便是，有人認爲體内雌激素浦破壞減少，或性激素失調，雌激素在血中蓄積，具有使小動脈擴張的作用。“蜘蛛痣”或“肝掌”可能就是這些部位小動脈擴張的結果。并有“大便黑”的記載，說明有食管或胃底靜脈曲張破裂造成上消化道出血，經銷化液的分解作用以及與多種物質如胃酸、常液、亞鹽、硫化氫等接觸後，可是亞鐵血紅蛋白（紅色）氧化爲高鐵血紅蛋白（棕色），或使血紅蛋白所含的鐵轉變爲硫化鐵（黑色）而形成黑便或潛血試驗強陽性。小水利說明蓄血成脹造成的水腫，小便仍可通利。

　　肝藏血，唐.王冰注釋《素問》中說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝髒。”從生理學來看，人體即使在安靜休息時，血液總量的絕大部分依然在心血管内迅速地循環流動着，這部分血量稱爲循環血量。而在活動時更促進了血液循環，以适應生理功能的需要，因此有“感受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”的記載。還有一部分含血細胞較多的血液滞留在肝、肺、皮下和脾等處的血窦、毛細血管網和靜脈内，流動較慢，這部分血量稱爲儲備血量。因此肝髒也起了部分儲血庫的作用。