“大三陽”媽媽可安全哺乳

　　一些人認爲：隻要母體血液中的乙肝病毒DNA陰性，就可以母乳喂養；若乙肝病毒攜帶者、陽者DNA陽性，但滴度小于104，經孕期及新生兒免疫治療就可以喂養；而大三陽者若DNA陽性，則表示傳染性強，即使經過産前及新生兒免疫，仍不宜哺乳。目前看來這個觀點是有問題的。

　　莊輝教授說：“《慢性乙型肝炎防治指南》中已有明确的規定，"新生兒在出生12小時内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的哺乳"。

　　這部指南是在衛生部和中華醫學會的領導下，由中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會聯合制訂的。它秉承循證醫學的原則，隻納入被公認、已經得到嚴格臨床驗證的方案，明确了醫務人員治療乙肝應當遵循的标準。各級各地醫務工作者應該按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，爲乙肝患者和乙肝病毒攜帶者創造健康、幸福的生活。”

　　這就意味着，不必管母親血液中DNA是陰性還是陽性，也不必管乙肝病毒DNA值的大小，甚至也不必管母親血液中e抗原（HBeAg）是陽性還是陰性，隻要在出生後12個小時以内，給孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的母親就都可以給孩子哺乳。

　　莊輝教授解釋說說：隻要正常給孩子進行了聯合免疫，就不會增加他感染乙肝病毒的危險性。這一論斷不是憑空想像，而是有循證醫學證據的。

　　第一，乙肝母嬰傳播主要發生在分娩過程中，是通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染。因此，我們要求在孩子出生時，就立即給其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因爲乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗體，注射到嬰兒體内後，如果嬰兒被感染，抗體就能中和病毒，立即起到保護作用。

　　第二，乙肝病毒主要經破損的皮膚和黏膜進入血液傳播，不是經消化道傳播。有人專門做過實驗，将含有乙肝病毒的血液通過胃管注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不發病；但如果用牙刷刷它的牙龈，再将含有乙肝病毒的血液塗在它的牙龈上，結果黑猩猩發病，說明病毒是通過破損的牙龈黏膜進入血液而感染的。

　　第三，流行病學對照研究已經證實，隻要出生後立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂養與不是母乳喂養的嬰兒感染乙肝病毒的危險性沒有任何差異。莊教授說：“關于這一點，已有多篇論文發表。”

　　莊教授強調，母乳喂養對嬰兒成長十分重要。他說：“與非母乳喂養的嬰兒相比，母乳喂養的嬰兒發育較好，發病較少。所以，世界衛生組織多次強調，盡可能用母乳喂養。”