乙肝五項之HBcAG的臨床意義

      近年在血清中也檢測HBｃＡｇ,其意義與HBｅＡｇ類似。但尚待進一步積累經驗。 具備以上的簡要認識,可避免在日常診斷中發生誤差。 HBｓＡｇ爲陰性,甚至抗－HBｓ爲陽性時從血清中檢出HBV DNA已不是罕見的現象。已經感染HBV而HBｓＡｇ爲陰性,但檢出HBV DNA者在我國高達30％。這是由于病毒前Ｓ1、前Ｓ2及Ｓ區的基因發生變異的緣故。這種血清學HBｓＡｇ陰性而HBV ＤＮＡ陽性者,其HBV在體内逃避了免疫壓力,遠期有可能發展爲嚴重的後果。因之,在排除了丙型肝炎所緻的肝硬化或肝癌時,還要排除此類HBｓＡｇ陰性的HBV感染的可能性。 當HBeAG爲陰性時應區别是屬于自然血清陰轉現象,即由于抗－HBｓ的出現而HBｅＡｇ消失,或是由于HBV的前Ｃ／Ｃ區發生變異所緻的HBｅAg陰轉。這種由于基因變異而出現HBｅＡｇ陰性的現象,十分多見,我國慢性肝炎病人中約占70％左右,易被識認爲是血清陰轉,而實際上是變異所緻。