黑龍江驚現“丙肝村”

　　根據報道說：至于這次篩查出的丙肝患者是否需要登報到網絡直報系統，海林市疾控中心黨支部副書記田洪豔解釋說：這些大部分可能是在20年前感染的丙肝。報告需要醫院臨床診斷爲丙肝患者，再進行網絡直報

　　“我現在谷丙轉氨酶400多，總膽紅素22.9，病毒含量是3.5×103”這組被量化的數據，在兩年前闖入農民李陽軍的生活，在确定自己患上丙肝後，生活徹底改變，他逐漸學會用這些不是十分準确的醫學術語描述自己的病情。

　　烈日炎炎，雖然感覺渾身無力，頭也暈乎乎的，但他堅持在自家的承包地裏做農活，因爲他是家裏最重要的勞動力。

　　黑龍江海林市長汀鎮古城村和甯古村，實際上“就是一個自然村”，僅隔一條鄉村公路，鮮漢聚居，在這裏“丙肝”成爲一個私密的話題。李陽軍告訴《瞭望東方周刊》：“村裏得丙肝的人一年比一年多，很多人得了丙肝不敢說，特别是年輕人或者孩子，都怕以後不好成家。”一位丙肝患者向本刊記者抱怨說，自從别人知道他患有丙肝後，甚至沒人願意和他坐在一張桌上打麻将。

　　村裏究竟有多少人感染丙肝？

　　6月24日，海林市衛生局局長陳和敬向本刊記者表示，因爲涉及患者隐私，兩村感染丙肝的人數不能透露。

　　流言在村民的揣度中瘋狂地蔓延，村民開始笃信“村幹部的親屬說得丙肝的有98個”。

　　本刊記者獲得的一份《海林市長汀鎮甯古村、古城村HCV感染流行病學調查》鑒定意見顯示：(古城、甯古兩村)408名自願參加血清學檢測的村民中，感染丙肝病毒的有56人，感染率13.7%，遠高于全國、東北地區以及黑龍江省的平均水平，說明該村爲局部丙肝病毒感染高流行地區。

　　參與流調報告鑒定的專家，國家疾控中心病毒預防控制所肝炎室副主任張勇接受本刊記者電話采訪時說：“這樣的感染比例絕對是很高的，遠遠超過正常水平，有流行的可能。”

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　　舉報了這麽久，怎麽就沒人查

　　一切都是從李陽軍的舉報開始。

　　怎麽會患上丙肝？倔強的李陽軍開始用排除法思考自己得病的原因，揣測的結果隻有一個，那就是在村醫黃之成診所看病時交叉感染。他告訴《瞭望東方周刊》：“我在2003年和2006年檢查丙肝都正常，2007年8月3日，檢查出來是陽性。”一些反常現象讓他堅信，黃之成診所就是丙肝傳播的源頭。

　　他回憶了到黃之成診所就醫時的諸多疑點：黃一次也沒有當着他的面拆開過一次性輸液器；也沒看到針頭上有塑料保護套，倒是注射之前用酒精擦拭針頭；每次使用的一次性輸液管都是直直的，新拆開包裝的應該是彎曲的；輸液器的小葫蘆裏面有霧氣，而根據生活經驗必須經過至少半個小時才會産生霧氣。

　　此時，懷疑黃之成診所就是丙肝傳播源頭的傳言，已在小村傳播良久。

　　患者吳金波也這樣認爲，他評價黃之成“有醫術，沒醫德”。他叙述自己的就醫經曆說：“我第一天打針用這個針管，我懷疑是他，那天我打針用煙頭燙了下，第二天還用這個針管，那時候不知道這個事，要是當時留着，現在拿出來不就行了。”

　　早在2008年2月，李陽軍就曾向牡丹江市衛生局多次匿名舉報黃之成衛生所存在不換滴管、拔牙傳播丙肝的問題，他提供了一個13人的患者名單，要求有關部門“”。電話那頭顯然沒有認識到這件事情的嚴重性，告訴他這屬于“越級”但可以轉達辦理，不久海林市和長汀鎮的衛生人員入村調查，未出結論無疾而終。

　　這些舉報和以後的舉報顯然都不太成功，反映的問題如泥牛入海，相反被舉報人的妻子拿着舉報人提供的丙肝感染者名單，開始逐戶核實。李陽軍氣憤地說：“舉報了這麽久，怎麽就沒人查？”

　　2008年12月，李陽軍以甯古村村民的名義發出舉報信，信中言辭懇切：“我所反映的情況屬實，懇請市領導來我村調查處理，這是一件人命關天的大事，如不查處，不知有多少無辜的人患上此病，患上丙肝太痛苦了，喪失勞動能力，患者的負擔太大了，作爲一個農民實在負擔不起每年高達1.5萬元的醫療費，現在有的農民已經治不起了，等他們的隻是死路一條。”

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　　“私了”中的官員身影

　　舉報信發出之後，海林市疾控中心入村進行小範圍的流調，這次流調報告結果并沒向傳染者傳達。

　　本刊記者調查獲悉，海林市疾控中心的《關于海林市長汀鎮甯古村2003-2007年期間發生13例丙肝患者流調報告》有兩個版本，其中一個日期爲2008年12月8日的版本，蓋有公章。但隻有9位患者的調查情況，無小結和建議。另外一個版本的調查報告出具日期爲2008年12月13日，無公章，較“公章版”多出了小結和建議。小結叙述“上述患者均有在村醫(黃大夫)家就診史(點滴、針灸史)但具體日期無法确認，一次性輸液器無法采集”，建議“請上級業務主管部門組織專家組，進行流行病調查、确認”、“對該村全體村民進行丙肝篩查，摸清村民丙肝患病情況”。

　　苦盼流調結果的患者，開始頻繁到海林市衛生局“讨說法”。中間的一個插曲，讓丙肝患者對衛生局更加不信任。患者李陽軍告訴《瞭望東方周刊》：“趙局長的意思是讓我們私下裏解決。”

　　對于撮合“私了”一事，海林市衛生局極力否認。副局長趙文罡向本刊記者解釋說，作爲公職人員，他不可能讓這個事私了，他們談也和衛生局沒關系，是民間的。當時是舉報者反映想見黃一面，因爲黃躲避他們，所以讓下屬聯系他們見個面。感染者史四嶺告訴本刊記者，衛生局說了讓和黃談私了的事，還說私了的事讓他們保密，說出去後來的人就得了。黃之成面對本刊記者，隻說是衛生局讓去各家安撫。

　　趙文罡向感染者表态說：“之所以讓你們民間這麽去談，如果真是通過一次兩次談不妥，按照我們的程序我們得走，我們要處理這件事，還要逐級上報，如果有證據直接證明就是他幹的，他都得進去，如果連專家都确認不了，那就此結束，和他沒有任何關系。”

　　李陽軍提供的一份錄音顯示，黃之成夫婦曾來到他家，開始說給1000元營養費，後來又答應給3個人(李陽軍和史四嶺夫婦)6000元，但要求收錢後簽字“此事和黃家無半點關系”，而李陽軍提出的賠償标準是30萬元，雙方不歡而散，“私了”一事就此擱淺。

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　　檢測結果假造？

　　2009年3月3日，丙肝患者與趙文罡進行最後一次溝通。

　　次日，牡丹江疾病控制中心接到海林疾控中心電話：該市長汀鎮甯古村李陽軍等13位村民，指控本村黃之成診所通過長期使用不潔注射器、滴管、拔牙、針灸等途徑，使他們感染丙肝病毒。請求政府進行調查，處罰責任人，賠償經濟損失。爲此，請牡丹江疾控中心協助調查。”牡丹江疾控中心即刻指派醫院感染控制及流行病學專家3人前往海林協助調查。

　　當晚，兩級疾控部門對者及部分村民24人采血進行丙肝病毒檢測。經過牡丹江疾控中心和牡丹江傳染病醫院初步檢測，有9人HCV抗體陽性、1人不确定。海林市疾控中心黨支部副書記田洪豔說：“當時覺得這個比例比較高了，爲了弄清傳染源，後來我們自己拿錢去北京做的分型。”

　　其間，焦急等待檢測結果的患者多次打電話探聽結果，長汀鎮衛生院院長王科丞用“人頭擔保”保證讓患者看到“北京白紙黑字紅章的化驗結果”。感染者情緒略微平緩。

　　3月20日，在受檢者的一再抗議下，海林市疾控中心轉抄國家和牡丹江疾控中心的丙肝病毒核酸及抗體檢測結果，分發給受檢者。這個轉抄的結果被受檢者懷疑造假，久病成醫的史四嶺告訴本刊：“我在牡丹江傳染病院的病毒核酸檢測結果是低于檢測下限1.0×103，這個根本不可能，我用了一年的幹擾素都沒降下來，在這之前之後也是在牡丹江傳染病醫院做的核酸病毒數5.6×105，這麽短的時間怎麽降下來的，隻能是造假。”

　　在讨要原始檢測單據未果的情況下，受檢者堅定了檢測結果造假的想法，要求相關部門出具書面答複。

　　衛生局向村民給出調查結果答複：村衛生所是合法的醫療機構，從業人員具備從事醫療活動的資質和條件；檢測結果已經向村民進行了反饋；村衛生所造成傳播的說法得不到證實；建議村民積極治療。

　　3月30日，村民舉着“甯古村爆發丙肝”的牌子到市衛生局和市政府，要求相關部門進行全村篩查。

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　　20年前的丙肝感染

　　4月9日至12日，海林市政府決定對甯古村431人、古城村148人，合計579名常住人口，進行丙肝病毒感染篩查，實際采血408人，其餘人員拒絕采血或不在村内。

　　海林市委書記馬裏在接受《瞭望東方周刊》采訪時表示，流調結果爲408人中丙肝病毒感染者有56人，感染率13.7%，遠高于全國、東北地區以及黑龍江省的平均水平。發現該村存在多種丙肝感染危險因素，但沒有直接證據表明是哪一種因素導緻的該村丙肝高感染率。

　　本刊記者了解，這些丙肝患者的網絡直報情況不容樂觀。按照我國傳染病防治的相關規定，确診的丙肝病例必須上報到網絡直報系統。而本刊記者查詢了海林市近幾年丙肝報告情況：2009年(上半年)21人，2008年21人，2007年30人，2006年31人，2005年37人。其中甯古和古城兩村篩查出的感染者中僅有3人登記在案。

　　至于這次篩查出的丙肝患者是否需要登報到網絡直報系統，海林市疾控中心黨支部副書記田洪豔解釋說：“這些大部分可能是在20年前感染的丙肝。報告需要醫院臨床診斷爲丙肝患者，再進行網絡直報。”

　　而據了解，丙肝病毒潛伏期一般是2周〜26周，平均7.4周。

　　5月19日，世界肝病日，進行篩查的村民得到了化驗結果。

　　篩查得出的甯古和古城兩村13.7%的丙肝病毒感染率高于東北地區平均水平。海林市副市長魏芝紅并不這麽看，她向《瞭望東方周刊》表示，我國以前沒有丙肝篩查，如果現在找出一個偏遠的村子進行流調，說不定比這個還要多。

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　　最基層的衛生防控積弱

　　“我知道自己得了丙肝，還得去村衛生所打針，沒有辦法的事情。”陳文軍無奈地說。如今，黃之成的診所被關停，村民們看病有海林市中醫院每天派人過去值班。

　　本刊記者調查獲知，按照**黃之成每年與鄉衛生院簽有聘任合同，财政每年會向其提供“車馬費”1200元，用于日常對其培訓務工**。按照牡丹江的長遠**，黃之成的診所将逐步變成鄉鎮衛生院設在村裏的一個點。

　　作爲海林市甯古、古城兩村流調報告鑒定專家組成員，國家疾控中心病毒預防控制所肝炎室副主任張勇告訴本刊記者，丙肝應該在防控上下工夫，這樣才能花小錢辦大事。做完鑒定離開的時候，他提出了建議，重要的是阻斷經血傳播的途徑：一部分需要給予積極治療，控制傳染源；攜帶者，要進行定期随訪觀察。

　　丙肝蔓延，疾控部門視而不見。海林市疾控中心主任盧全華告訴本刊記者，是村民舉報，疾控部門才知道此事，後來流調的。這位疾病控制中心主任甚至錯誤地把丙肝劃歸到丙類傳染病中，本刊記者拿出文件與其核對，他才承認應爲乙類，是自己記錯了。

　　關于對診所衛生方面的監管，海林市衛生監督所所長林衛東稱：“每年監督所至少對村衛生所檢查一次。”趙文罡告訴本刊記者，監督所就20幾個人，實在是監管不過來，他們要負責六大項，監管村衛生所隻是其中一項。

　　海林市政府已經明确積極救助丙肝患病者的姿态。但負責治療丙肝感染者的主要領導趙文罡卻說不清需要救助人員有多少人。

　　晚些時候，本刊記者再次遇到爲籌錢治療丙肝而把地租賃給别人到2013年的吳金波，他平靜地告訴本刊記者，村裏很多人已打算搬走。