下丘腦綜合征與不育

　　下丘腦是大腦皮質下植物神經和内分泌的最高中樞，是下丘腦—垂體—睾丸軸的控制中心，因此下丘腦的病變可引起機體内分泌功能紊亂。下丘腦綜合征(HTS)系下丘腦的各種病變引起的一組以内分泌代謝障礙爲主，伴植物神經系統功能紊亂症候群，包括睡眠、體溫、進食、性功能障礙、尿崩症、精神異常等。

　　【病因】

　　1．感染性疾患  如病毒性腦炎、流行性腦炎、結核性化膿性腦膜炎、天花、麻疹等疫苗接種引起的腦炎。

　　2．腫瘤  嫌色細胞瘤、嗜酸或嗜堿細胞瘤、漿細胞瘤等。

　　3．肉芽腫性損害  網狀内皮細胞增生症、結節病、結核瘤等。

　　4．先天性或遺傳因素  如kallmann綜合征，可出現生殖發育不全、幼童、睾丸發育不良。

　　5．退行性病變  結節性硬化、腦硬化、神經膠質增生等。

　　6．血管損害  腦動脈硬化、腦動脈瘤、系統性紅斑狼瘡。

　　7．物理性因素  腦外傷、手術切除垂體柄、放療緻放射性壞死。

　　8．腦代謝病  CO2麻醉、急性間隙發作性血卟啉病。

　　9．藥物影響  氯丙嗪、利血平等。

　　10．功能性障礙  因環境變化、精神創傷引起陽萎。

　　【臨床表現】 

　　下丘腦體積雖小，其功能十分複雜，由于病變部位不同，可表現爲複雜的臨床症候群。

　　1．内分泌功能障礙   怕冷、少汗、脫發、多飲、多尿、尿崩症、肥胖症、減退、陽萎、性早熟或性功能發育不全。
　　2．占位性病變而引起顱内壓高表現   頭痛、嘔吐、視力減退、視野縮小。
　　3．攝食障礙   貪食，過度貪食伴極度肥胖；厭食，過度厭食伴極度消瘦。
　　4．睡眠和意識障礙   可表現爲嗜睡或失眠。
　　5．體溫調節障礙   發熱可爲低熱37．5℃以下，高熱呈弛張型或不規則型；亦可表現爲體溫過低。
　　6．精神障礙   表現爲過度興奮、哭笑無常、幻覺及激怒等。
　　7.遺傳性下丘腦疾病   如Kallmann’s綜合征表現。