阻塞性腦積水有何特征

　　阻塞性腦積水是腦積水中常見的一種，阻塞性腦積水又被成爲交通性腦積水，是第四腦室出口及以上部位發生腦積液阻塞導緻腦積水。我們來了解下，阻塞性腦積水的病理，症狀以及如何診斷。

　　【病理】

　　阻塞性腦積水其病理特點爲腦室系統擴大。因病因不同，可以是全腦室系統的擴大，也可以是第三腦室以上各腦室擴大或僅兩側或單側側腦室擴大，其擴大程度也不一樣，甚者可容納1000～2000ml腦脊液。腦實質變薄，并可伴有繼發性萎縮。白質脫髓鞘、膠質增生和神經細胞退行性變。第三腦室擴大明顯時，其前方向下隆起，可壓迫垂體及視神經交叉，亦可壓迫蝶鞍導緻其擴大，鞍背吸收變薄。腦積水晚期可發生颞葉疝或小腦扁桃體疝。

　　【臨床表現】

　　阻塞性腦積水的主要症狀和體征爲顱内壓增高所緻。先天異常、胎兒期或出生過程中發生的顱内疾患大多在嬰幼兒期即出現症狀，有的至lo歲或成年才表現異常。患兒出生後頭顱增大速度和周徑都超過正常嬰兒，囟門隆起擴大，顱縫分離，額颞部頭皮靜脈怒張，兩側眼球下旋，形成"落日征"。在，由于顱縫已閉合，此時主要臨床表現爲頭痛、嘔吐、複視、視神經水腫等顱内高壓征象；有的以全身驚厥性發作爲首發症狀，有的表現類似後顱凹腫瘤。

　　頭顱平片可見顱腔增大、顱骨變薄、顱縫分離、蝶鞍加深、鞍背吸收。腦室造影可見腦室系統全部或部分顯著擴大，腦實質變薄，并可明确腦室系統内有無梗阻及占位病變。

　　【ct和mri表現】

　　阻塞性腦積水的ct和mri主要表現爲阻塞近側的腦室擴大，阻塞遠側腦室形态正常或縮小。由于阻塞部位和性質不同，腦室擴大可爲局限性或彌漫性，ct和mri可根據其阻塞部位以及腦室内相應部位和鄰近組織情況來确定阻塞病因。

　　若阻塞發生在第三腦室之前，則可阻塞室間孔，造成側腦室擴大，如果阻塞單側室間孔則引起阻塞側側腦室擴大，對側側腦室正常，如果兩側室間孔同時受阻，則兩側側腦室同時擴大。主要見于膠樣囊腫、囊蟲瘤、膠質瘤、腦膜瘤以及鄰近部位的腫瘤。大部分室間孔阻塞爲逐漸發生的，很嚴重時才爲臨床發現。少數情況下，亦可發生急性阻塞，如囊蟲的遷移、膠樣囊腫位置改變，此時側腦室可在短期内明顯增大。單側室間孔阻塞所緻的單側側腦室擴大明顯時，可見中線結構向對側移位。