新生兒驚厥的症狀

      概述

     驚厥是小兒常見的急診尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所緻。表現爲突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥驚厥頻繁發作或持續狀态危及生命或可使患兒遺留嚴重的後遺症，影響小兒智力發育和健康。小兒驚厥發病率爲的10倍尤以嬰幼兒多見。

      臨床将驚厥分爲輕微型、局限陣攣型、多竈性陣攣型、強直型、全身肌陣攣型等五種類型。

　　(一) 輕微型

　　新生兒驚厥最常見的類型，表現爲凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏闆或劃船樣運動、以及呼吸暫停發作等。

　　　(二) 局限陣攣型

　　以同側單或雙肢體局限性陣攣性抽動爲特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。多見于早産兒。

　　　(三) 多竈性陣攣型

　　以多個肢體振幅小、頻率l～3次／秒爲特征，可由一側肢體轉到另一側肢體，多伴有意識喪失。常見于顱内疾病或某些代謝異常等。

　　　(四) 強直型

　　爲全身或四肢強直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴重，有腦器質性病&cols=1 target=_blank>性病變，需與去大腦強直和角弓反張鑒别。去大腦強直表現爲四肢和軀幹伸直，麗上肢内旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動，常爲腦衰竭的終末體征。角弓反張表現爲背部持續後弓，見于膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。

　　　(五) 肌陣攣

　　以單個或多個肢體同步，對稱性急速屈曲痙攣爲特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。

　　上述五種類型中，以輕微型多見(占驚厥發作的50％)，次爲多竈性痙攣型。

　　近年來亦有根據腦電圖多圖像監護儀的研究，把新生兒驚厥分爲：

　　　① 臨床發作與腦電圖信号-緻；

　　　② 臨床發作不伴腦電圖信号；

　　　③ 嬰兒痙攣症。

　　新生兒驚厥的臨床表現一般是無定型、多變型的發作，持續時間長短不一，常表現爲某一部位或肢體、頭面部的抽動，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢強直性伸展。根據原發病的不同而有發熱或體溫不升，發绀，意識障礙，前囟飽滿，黃疸等其他的症狀和體征。
新生兒驚厥發作持續30分鍾以上，稱爲新生兒驚厥持續狀态。

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