深靜脈血栓的溶栓治療

1、近期目的：防止血栓擴散

長期目的：防止血栓複發與後遺症

2、溶栓治療

（1）常用藥物爲尿激酶和鏈激酶

　　鏈激酶一般首劑給以25萬U，靜脈滴注30分鍾以上，繼以10-15萬U/H持續靜脈滴小，連續給藥48-72小時。

　　尿激酶的療效與鏈激酶相似，較少出現過敏等副反應。負荷量4000-4400U/kg，快速靜脈滴注，然後以4000-4400U/kg·h持續靜脈滴注。24-18小時後，如客觀檢查表明血栓已明顯溶解，可繼續輸注24-48小時或換用肝素抗凝；若血栓爲溶解冊停用尿激酶，改換肝素抗凝。

（2）禁忌症

a、絕對性：腦出血，對升壓藥與擴容無反應的休克，活動性出血，有出血傾向和出血病因，嚴重肝腎功能不權，妊娠，二尖瓣并房顫。

b、相對性：血小闆＜100×109L ，凝血酶原低于36秒，體質過弱。

（3）肝素治療

a、繼溶栓治療可連用肝素10-14天，直接肝素治療先用1/4肢肝素推注後于肝素10-14天治療。

b、停用肝素前三天口服華法令，用藥後4-5天起效。