急性胃擴張的發病機制

　　病因病理

　　某些器質性疾病和功能性因素均可并發急性胃擴張，常見者歸納爲三類：

　　（一）外科手術

　　創傷、麻醉和外科手術，尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術，均可直接刺激軀體或内髒神經，引起胃的自主神經功能失調，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進而形成擴張。麻醉時氣管插管，術後給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進入胃内，形成擴張。

　　（二）疾病狀态

　　胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所緻的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張；幽門附近的病變，如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張；軀體部上石膏套後1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”（cast syndrome），可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果；情緒緊張、精神抑郁、營養不良均可引起植物神經功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲；糖尿病神經病變、抗膽堿能藥物的應用；水、電解質代謝失調、嚴重感染（如敗血症）均可影響胃的張力和胃的排空，導緻急性胃擴張。

　　（三）各種外傷産生的應激狀态

　　尤其是上腹部挫傷或嚴重複合傷，其發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關。短時間内進食過多也是偶見原因。

　　當胃擴張到一定程度時，胃壁肌肉張力減弱，使食管與責門、胃與十二指腸交界處形成銳角，阻礙胃内容物的排出，膨大的胃可壓迫十二指腸，并将系膜及小腸擠向盆腔。因此，牽張系膜上動脈而壓迫十二指腸，造成幽門遠端的梗阻。唾液、胃十二指腸液和胰液、腸液的分泌亢進，均可使大量液體積聚于胃内，加重胃擴張。擴張的胃還可以機械地壓迫門靜脈，使血液郁滞于腹腔内髒，亦可壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，最後可導緻周圍循環衰竭。由于大量嘔吐、禁食和胃腸減壓引流，可引起水和電解質紊亂。