壓力大易緻孕婦自發性流産?

　　德國最新研究發現，壓力過大容易導緻孕婦流産，應引起孕婦足夠重視，注意孕期緩解人爲和環境等所造成的壓力。

　　據《新科學家》雜志報道說，德國漢堡大學科學家對懷孕婦女和實驗鼠分别進行研究後得出結論認爲，懷孕時如果壓力過大，孕婦體内會大量釋放出一種激素，導緻自發性流産。

　　研究人員把懷孕的實驗鼠置于嘈雜噪音環境中，結果發現其體内皮質醇含量明顯升高，皮質醇是一種抑制分泌黃體酮的激素，而黃體酮對維持健康的懷孕過程至關重要。

　　與此同時，他們還對864名女性的孕期進行了檢測，也得到了類似結果。孕婦們提供了自己的血樣，供研究人員檢測皮質醇激素的水平，另外她們還填寫調查問卷，說明自己感覺到的壓力大小。其中55名流産的孕婦明顯感覺壓力較大，而她們體内的黃體酮水平也低于其他人。

　　研究人員說，給壓力較大的孕婦注射黃體酮有助于預防流産，他們已經在實驗鼠身上證明了這一點，明年他們将考慮對孕婦進行實驗。

    導緻自然流産的原因較多，主要有：

　　1、遺傳基因缺陷：夫婦任何一方有染色體異常可傳至于代，染色體異常的胚胎有50%一60%發生早期自然流産。染色體異常包括：①數目異常：多見三體、X單體、三倍體等。②結構異常：多爲染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎即使少數妊娠至足月，出生後會發生畸形或有功能缺陷。如發生流産，妊娠産物有時僅爲一空孕囊或已退化的胚胎。

　　2、母體因素

　　(1)全身性疾病：妊娠期患全身性感染，高熱可引起子宮收縮導緻流産。細菌毒素和病毒(如單純疱疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環，使胎兒死亡導緻流産；孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可緻胎兒缺氧，也能引起流産；孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤發生梗死也可引起流産。

　　(2)生殖器官異常：子宮畸形(如子宮發育不良、雙子宮、子宮縱隔等)、子宮腫瘤(如粘膜下肌瘤等)，均可影響胚胎着床和發育而導緻流産。宮頸重度裂傷、宮頸内口松弛導緻胎膜早破而發生晚期自然流産。

　　(3)内分泌異常：甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導緻流産。

　　(4)不良習慣：過量吸煙、酗酒，過量飲咖啡、等，均可引起流産。

　　(5)創傷刺激：嚴重休克，子宮創傷(如手術，直接撞擊，過度)亦可導緻流産；過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷也有引起流産的報道。

　　3、免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在複雜而特殊的免疫學關系，使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不适應，則可引起母體對胚胎排斥而緻流産。與流産有關的免疫因素有父方的組織相容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO及Rh)、孕期母體封閉抗體不足、母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足、孕婦抗磷脂抗體産生過多、抗精子抗體的存在等。

　　4、環境因素?砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質的過多接觸，均可引起流産。?

　　按自然流産發展的不同階段，分爲以下臨床類型：

　　1、先兆流産　指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，常爲暗紅色或血性白帶無妊娠物排出，相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療，症狀消失，可繼續妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展爲難免流産。

　　2、難免流産　指流産不可避免。在先兆流産基礎上，陰道流血量增多陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口内，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　3、不全流産　難免流産繼續發展，部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔内或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導緻大量出血，甚至發生失血性休克。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經周數。

　　4、完全流産　指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

　　此外，流産有三種特殊情況：

　　1.稽留流産　指胚胎或胎兒已死亡滞留宮腔内尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡後子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數小，質地不軟，未聞及胎心。

　　2.習慣性流産　連續自然流産3次或以上者稱爲習慣性流産.近年國際上常用複發性流産取代習慣性流産，改爲連續2次的自然流産。每次流産多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流産相同。早期流産常見原因爲胚胎染色體異常、免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。晚期流産常見原因爲子宮畸形或發育不良、宮頸内口松弛、子宮肌瘤等。宮頸内口松弛者于妊娠後，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔内壓力增加，胎囊白宮頸内口突出，宮頸管逐漸縮短、擴張。患者多無自覺症狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅速排出。

　　3.流産感染　流産過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔内或非法堕胎等，有可能引起宮腔感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等，稱流産感染。