避孕措施

　　新婚夫婦，一般是短期避孕，并要求避孕對今後的妊娠無任何影響，因而以選擇短效口服避孕藥較适宜。一般不 選用宮内節育器避孕。已有一個子女孩子的夫婦，可選擇宮内節育器或其他方法，一般不做絕育術。有兩個或多個子女的夫婦，比較好做絕育手術。哺乳期婦女，因哺乳藥物可通過乳汁到嬰兒體内影響嬰兒發育，影響母體乳汁分泌，故不宜選用甾體激素避孕藥。更年期婦女，此期雖然卵巢功能逐漸低下，但仍有可能排卵，必須堅持避孕，并選用不影響内分泌功能的避孕措施。

　　40歲以上婦女（中年婦女）的避孕是一個特殊問題。中年婦女容易發生月經失調，可能加劇一些避孕方法的副作用（如宮内節育器），随年齡增大，自然患病率上升，長期服用複合型口服避孕藥對健康有一定影響，尤其對高血壓、冠心病患者都有影響。近絕經期婦女應用雌激素補充療法已越來越普遍，使避孕趨複雜化，更要注意避孕方法的選擇。

　　（１）選用宮内節育器　　年齡的本身不是放置宮内節育器的禁忌證。中年婦女置入宮内節育器如果适合，可安心使用至絕經，不需考慮更換（因多數宮内節育器有效期在５年以上）。

釋放炔諾酮的活性宮内節育器，可顯著減少放置後最初的５個月的經量，對患子宮肌瘤若有一定的治療作用。對近絕經期行雌激素補充療法有益，它對子宮内膜有一定的保護作用。

　　帶銅的宮内節育器可能會增加月經量或痛經，不宜放置，因中年婦女月經失調發病率高。

　　宮内節育器取出時間，需在絕經後取出（絕經後１年内）。節育器長留子宮可能成爲一種感染源。不取出，一旦發生絕經後出血，很難區别出血原因。随絕經年齡增大，子宮萎縮取器難度加大。如若是該種情況，可在取節育器前應用性激素（雌激素、孕激素）補充治療１-２個療程後再取節育器。

　　（２）選用避孕藥　中年婦女選用避孕藥須認識：①藥物避孕在某些方面會促進或加速已存在乳腺腫瘤的生長。服用數的避孕藥的中年婦女，需定期檢查；②避孕藥在絕經前能增加骨礦物質密度，使骨質疏桦發生較慢，在絕經停藥後此作用不能難持；③避孕藥可能會引起部分婦女情緒波動，下降。

　　（３）選用避孕套　避孕套能避孕，又可有效預防艾滋病、宮頸新生物的形成。對人過中年仍有的女性，更應選用避孕套。

　　中年婦女應避孕至絕經，避免發生間外妊娠。建議：用非激素方法避孕，５０歲以上宜繼續使用至閉經後１年；５０歲以下者繼續使用至閉經後２年。用激素藥物避孕的婦女，觀察是否絕經。原使用宮内節育器無副反應，至絕經後１年内取出，未使用宮内節育器者，中年婦女不主張放置，因對月經有影響。

新的進展是免疫避孕可能成爲一種實用的長效措施，男用藥物避孕可能有突破。