外陰白色病變有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現和分型

　　外陰奇癢爲主要症狀，搔癢時間從發病到治療有2～3月之内，也有達20年之久。搔癢劇烈程度不分季節與晝夜。如伴有滴蟲性或黴菌性陰道炎，分泌物會更多，局部燒灼感、刺痛與搔癢所緻的皮膚粘膜破損或感染有關。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常有水腫、皲裂及散在的表淺潰瘍。

　　一、增生型營養不良     

　　一般發生在30～60歲的婦女。主要症狀爲外陰奇癢難忍，抓傷後疼痛加劇。病變範圍不一，主要波及大、間溝、包皮和後聯合處，多呈對稱性。病變皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顔色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，一般無萎縮或粘連。

　　二、硬化苔藓型營養不良     

　　可見于任何年齡，多見于40歲左右婦女。主要症狀爲病變區發癢，但一般遠較增生型病變爲輕，晚期出現困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周圍皮膚。除皮膚或粘膜變白、變薄、幹燥易皲裂外，并失去彈性，多萎縮，且與包皮粘連，平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。

　　患此病多在小便或大便後感外陰及肛周不适，外陰及肛周區出現鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。一般至青春期時，病變多自行消失。

　　三、混合型營養不良      

　　主要表現爲菲薄的外陰發白區的鄰近部位，或在其範圍内伴有局竈性皮膚增厚或隆起。

　　診斷

　　如有上述症狀、體征，亦應排除糖尿病、黴菌引起的慢性炎症。爲進一步确診，應行活組織檢查。應在有皲裂、潰瘍、隆起、硬結或粗糙部位取活檢，亦可多點取材。爲提高診斷準确率，可先用1%胺藍(toluidineblue)塗病變區，待自幹後，再用醋酸液擦洗脫色。凡不脫表示有裸核存在，提示在該處活檢發現非典型增生或癌變的可能性大。如病變區較大，應先治療數日，待皮損大部愈合後，再取活檢。