卵巢癌化療

　　美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會于2006年6月2日至6日在美國亞特蘭大市召開。在會議的教育專題中讨論了晚期卵巢癌标準治療的全球共識，腹腔化療在卵巢癌治療的地位等。有關内容摘訴如下：
　　㈠、在卵巢癌診治上達成全球共識的觀點包括：
　　1、 大多數晚期卵巢癌患者首次治療應努力達到理想的細胞減滅術，即單個殘留腫瘤的最大徑小于1cm，目前60%—75%的患者可達到該标準。
　　2、 術後予以紫杉醇+卡鉑（PC）全身化療6~8個療程。
　　3、 具有高危因素的早期患者，如FIGOⅡ期、Ⅰc期、分化3級、透明細胞癌，分期手術後亦應予以3個療程的PC全身化療。
㈡、在标準治療方案PC中加入第三種新藥能否提高療效？
    目前可以認爲，在标準PC方案中加入第三種新藥一線治療晚期卵巢癌并不能進一步改善生存，而且在一定程度上會增加不良反應特别是血液學毒性的發生率。
　　㈢、腹腔化療（IP）能作爲卵巢癌的标準治療嗎？
　　目前還未肯定。今年發表的GOG172研究是将達到理想細胞減爲術的Ⅲ期卵巢癌患者随即分組，IV組采用順鉑75mg/m2(IV)和紫杉醇135mg/m2(IV)方案，IP組紫杉醇135mg/m2(IV,d1)，順鉑100mg/m2(IP，d2)，紫杉醇60mg/m2(IP，d8)，每3周一次，共計6個療程。結果顯示，中位生存期延長了15.9個月，IP組PFS和OS風險比分别爲0.80和0.75。但在GOG172研究中，IP組的不良反應顯著增加，以緻IP組僅42%患者完成了計劃爲6個療程的化療，而IV組完成率達83%。鑒于上述IP化療計劃的完成率和諸多的不良反應，GOG172存在尚待解決的問題：是否所有Ⅲ期、達到理想減瘤術的患者都應進行IP？是否可改變藥物、劑量或方案使之達到既有療效，又能減少确實存在的不良反應？GOG172這項單一、中等大小的随機臨床試驗（RCT）是否就能改變治療标準？還是要求進行第二相類似的RCT？
　　㈣、卵巢癌首次治療後我們還需要做些什麽？
　　目前認爲除臨床研究外，患者不應予鞏固或維持治療。