前置胎盤的臨床表現

　　1.症狀  妊娠晚期或臨産時，發生無誘因的無痛性反複陰道流血是前置胎盤的主要症狀，偶有發生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨産後子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或宮頸擴張時，而附着于子宮下段或宮頸内口的胎盤不能相應地伸展，導緻前置部分的胎盤自其附着處剝離，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。随着子宮下段不斷伸展，出血往往反複發生，且出血量亦越來越多。陰道流血發生時間的早晚、反複發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反複出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀态；邊緣性前置胎盤初次出敵國發生較晚，多在妊娠37～40周或臨産後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，破膜後胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。中國醫學健康網

　　由于反複多次或大量陰道流血，患者可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發生休克，胎兒發生缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　2.體征  患者一般情況随出血的多少而定，大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。腹部檢查：子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其爲臀位。臨産時檢查：宮縮爲陣發性，間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。