慢性盆腔炎新療法

　　慢性盆腔炎是指婦女内生殖器（包括子宮、輸卵管、宮旁結締組織及盆腔腹膜等）炎症，可局限于一個部位，也可涉及整個内生殖器，因病情多反複，患者往往難于堅持治療。

　　從1999年至2003年我院婦科采用慢盆灌腸液保留灌腸及促透型紫草油紗外敷，配有可自行操作并可調控滴速的灌腸袋治療慢性盆腔炎病人共169人，取得良好療效。

　　169例患者年齡在20～40歲；病程最短半年，最長3年。根據衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》，臨床症狀爲：低熱，易疲乏，下腹及腰痛，下腹墜脹，常在勞累及後加重，有時可有白帶增多，病程較長的病人可有神經衰弱症狀。婦科檢查：子宮常呈後位，輸卵管炎時在子宮一側或兩側可觸及條索狀物，有輕度壓痛。盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側可觸及片狀增厚或包塊，有壓痛。輔助檢查：子宮輸卵管造影顯示輸卵管部分或全部阻塞，輸卵管積水爲油滴狀聚集；B超提示一側或雙側附件增大，與子宮分界不清，或炎性塊狀物，有積水爲液性暗區。

　　治療方法（1）慢盆灌腸藥點滴灌腸治療，每瓶75ml給進藥物。每晚睡前自行點滴保留灌腸一次，每次70ml。（2）在上述灌腸基礎上加用促透型紫草油紗外敷下腹部，每日兩次，每次1小時。連用14天爲一療程，用藥2療程後評定療效，痊愈65例，有效100例，無效4例，總有效率97。63％。病者均堅持用藥，未發現有中途停藥者。

　　慢性盆腔炎根據症狀不同，屬中醫“帶下病”、“瘕”、“不孕”等範疇，其病機主要是氣滞血瘀，可兼濕遏、熱灼等，血瘀是關鍵。本灌腸方以丹參、莪術爲君藥，赤芍、桃仁爲臣藥，加強君藥的活血化瘀作用。虎杖則爲使藥，起到利濕熱作用。藥效成分以混懸小粒子或分子形式分散，給藥後溶液與直腸黏膜接觸，藥效成分能迅速被吸收，使藥液直達病所，避免了胃腸及肝髒對藥物首過效應和對胃腸的刺激，并配有病者可自行操作及調控滴速的灌腸袋，免除病者長期往返醫院煩惱。病者可根據各自情況調節入藥速度，使藥物在體内時間延長，從而增加療效。

　　與此同時，加用紫草油紗透皮促進劑。傳統醫學認爲，紫草性涼，具有涼血、活血、解毒、清熱祛濕等作用。現代藥理研究也表明，紫草有效成分紫草素具有較強的抑制病原微生物、抗炎及擴張血管的作用，同時月桂氮卓酮爲一種透皮促進劑，可滲入皮膚角質層，降低類脂質的含量，破壞其結構，從而降低了藥物擴散的阻力，促進藥物滲透吸收。近年研究發現月桂氮卓酮對多種細菌的繁殖體及芽胞有很強抑菌作用，對支原體也有一定抑制作用。利用其雙重作用制成的紫草油紗更有利于藥物吸收，效果更佳。

　　慢性盆腔炎病情遷延，症狀反複。使用活血化瘀中藥點滴灌腸及加入透皮劑中藥外敷，操作方法簡便易行，病者易于接受，并能堅持治療，依從性高，值得臨床推廣使用。