卵巢功能檢查

       1．基礎體溫　早晨醒後用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下，月經前半周期（即卵泡期），基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵後在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經周期後半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升後持續3周以上不下降并有閉經，可能爲妊娠。

　　2．宮頸粘液檢查　宮頸粘液是頸管内膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形态，對診斷不孕症、早孕、閉經及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管内0.5cm處取粘液，置于玻片上，待幹燥後，顯微鏡下檢查

　　⑴典型結晶（+++）　塗片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平，接近或正處于排卵期。

　　⑵較典型結晶（++）　羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見于月經周期第10天左右。

　　⑶不典型結晶（＋）　形态較多，或似雨後樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見于月經幹淨後短期内。

　　⑷無結晶（－）僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。

　　⑸橢園體　比白細胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵後受孕激素影響，約在月經周期第22天左右最典型。出現橢圓體，可能爲妊娠。

　　3．子宮内膜檢查　于經前1～3天或行經初12小時内取内膜，送病檢。如病檢結果爲分泌期子宮内膜說明有排卵，增殖期宮内膜則無排卵。

　　4．陰道脫落細胞檢查（陰道塗片）

　　陰道上皮受卵巢内分泌的直接影響，随雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現，從而通過陰道塗片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體内雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現核緻密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從塗片上的角化細胞指數及核緻密指數，反映體内雌激素水平的高低。

　　由陰道側壁取材塗片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞＜20％爲“雌激素輕度影響”。占20～60％者爲“中度影響”；＞60％者爲“高度影響”。   正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經後随卵泡逐漸發育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40％排卵期占50％，此時塗片以嗜酸性胞漿染紅色緻密核的表層細胞爲主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後在孕激素作用下角化細胞減少，約10～20％細胞堆積皺折，背景模糊。中層細胞增多，并出現圓形底層細胞   表明卵巢功能低落。底層細胞＜20％時，爲“雌激素輕度低落”，占20～40者爲“中度低落”＞40％爲“高度低落”   ＞40％爲“高度低落”   通過陰道脫落細胞的内分泌檢查，爲功能性子宮出血、閉經及先兆流産等病例的診斷與治療提供參考。