這個殺手有點冷

李阿姨近幾天反複發熱、頭痛，惡心、嘔吐，甚至出現了意識不清，被診斷爲腦膜炎，經過醫生的仔細詢問及各項檢查，最終确定爲李斯特菌感染，原因竟是李阿姨喝了冰箱裏冷藏已開啓的牛奶。很多人對李斯特菌感染很陌生，今天我們就共同了解一下。

李斯特菌是什麽？

李斯特菌(學名:Listeriamonocytogenes），李斯特菌，又稱核細胞增生，是一種感染李斯特菌的兼性厭氧細菌。它主要以食物爲感染媒介，是最緻命的食源性病原體之一。與其他細菌不同，李斯特菌不怕冷，但在3-45度中生存。因此，李斯特菌還被稱爲冰箱殺手，主要污染生乳、奶酪、肉制品、雞蛋、蔬菜沙拉、海鮮、即食食品等。

李斯特菌感染在普通人中很少見，主要發生在新生兒、孕婦、老年人、器官移植受者等免疫移植人群中，可導緻膿毒症、流産、早産、腦膜炎、血流感染等，也可導緻自限性胃腸炎伴發熱。如果免疫缺陷患者感染李斯特菌，病情嚴重，死亡率高達33%。

二、特點

1.分布廣

土壤、水域(地表水、污水、廢水)、植物、蔬菜等。

2.生活環境可塑性大

能在3-45℃能在冰箱冷藏室長期生長繁殖。

3.含菌量高的食物有

牛奶和乳制品、肉類(尤其是牛肉)、蔬菜、沙拉、海鮮、冰淇淋等。

三、臨床表現

1.腦膜炎是這種疾病最常見的表現形式。患者常表現爲高燒、頭痛、惡心、嘔吐、頸部強直、昏迷，白細胞增多以粒細胞爲主。新生兒在分娩或産後可感染1-3周病主要表現爲拒食、多哭、高燒、驚厥、囟門突出和腦膜刺激。大多數腦膜炎患者同時有血流感染，有些患者可能并發腦膿腫。

2.胎盤感染後，胎兒可出現流産、胎死宮内。

3.淋巴結感染者可突然發熱、頭痛、咽痛、頸部和全身淋巴結腫大、肝脾腫大、白細胞增多、單核細胞增多。

4.自限性胃腸炎多表現爲發熱伴水樣瀉、疲勞、肌肉疼痛等全身不适，攝入污染食物24小時左右。1-3大約一天可以逐漸愈合。感染心内膜、肝髒、膽囊、肌肉等器官組織時可能會有相應的表現。

四、診斷與治療

這種疾病的診斷主要依賴于病原學的基礎。通過血液培養、腰椎穿刺等無菌标本培養，發現李斯特菌可以診斷，新的第二代測序技術（NGS）它在一些标本培養陰性患者的診斷中也起着重要作用。各種抗菌藥物對李斯特菌有抗菌作用，但氨萘西林是首選。青黴素過敏患者可根據感染部位選擇大環内酯、磺胺、萬古黴素等藥物。美羅培南體外有抗菌素，需要注意的是，頭孢菌素抗菌素對該菌耐藥。一般療程不少于2周，腦膜炎患者3周以上。

五、預防

李斯特菌正在加熱60-70℃後經5-20分鍾可殺死，使用70%酒精5分鍾也可殺死此菌。所以，對付李斯特菌主要以預防爲主：平時要遠離高風險食物，比如剩飯剩菜、未經高溫消毒的奶酪、長期冷藏的食品果蔬等。同時要養成良好習慣，認真洗手，生熟分開、食物充分加熱再食用等。

作者：西安交通大學第二附屬醫院急診科

裴紅紅主任醫師指導

西安交通大學第二附屬醫院急診科

由黨培護士撰寫