結核病細菌學檢查現狀

　　結核病人的細菌學檢查，是發現傳染源的主要途徑和手段，是确定結核病診斷和化療方案的重要依據，也是考核療效，評價治療效果的可靠标準，是國家結核病控制規劃（NTP）的重要組成部分。在結核病防治工作中起着不可缺少的重要作用。但由于結核菌的遺傳特性決定的生長周期長，緻使常規細菌學檢查方法存在着靈敏度低、操作複雜，需時間較長和影響因素較多，不易标準化等原因，使細菌學診斷發展緩慢，無法充分滿足臨床診斷的需要。因此，發燕尾服特異、敏感、早期、快速、簡便和預測預後的結核病細菌學檢查方法是大家共同期盼的。
　　常用的細菌學檢查方法：
　　(1)痰塗片鏡檢法是全世界的結核病實驗室外都在使用的最基本的細菌學檢查方法，其特點是簡單、快速和價廉，當天出結果，但無法辨别死菌活菌；敏感性低，通常需5000-10000條菌/ml才能夠得到陽性結果；特異性差，各種抗酸杆菌均可着色，需要通過進一步試驗才可确定是否爲結核菌，有關這一方法的改進研究和評價很多，但由于檢測原理的限制，不可能出現突破性的進展。
　　(2)痰結核菌常規培養法：是鑒定死菌活菌的可靠方法，被譽爲“黃金标準”。缺點是時間長，需求周才能報出結果，且敏感性低，塗片陽性标本隻有約80%培養陽性； 特異性差，各種分枝杆菌均可生長，需結合藥物敏感性試驗和分枝杆菌菌種鑒定，才可确定是否爲結核菌。
　　(3)藥物敏感性試驗：用于鑒定結核菌對抗菌素結核藥物的敏感性水平。這項試驗通常是在痰結核菌培養的基礎上進行的，故需時更長。
　　(4)分枝杆菌菌種鑒定：是根據不同分枝杆菌的理化特性，以生物化學的方法爲主。可以精确地鑒定分枝杆菌的不同菌種，但操作複雜，且個别試驗使用的藥品，有一定的危險性。
　　(5)痰結核菌快速培養系統：20世紀70年代發展的一種新的結核病細菌學檢查方法——痰結核菌快速培養、藥敏系統。該方法将陽性檢出時間較L-J法明顯縮短，從常規培養的8周縮短到3-14d，且具有操作簡便、自動化強、靈敏度高等優點，在結核病的細菌學診斷中起到了重要作用，促進了結核病細菌學診斷的發展。主要問題是儀器與試劑的價格昂貴，難以廣泛應用。