防治結核病：全球總動員

　　世界衛生組織( WHO)報告：目前全球約 17.5億多人感染結核菌，現有病人 2000萬，每年新發病例 800萬，死亡人數多達 300餘萬———

　　結核病爲何如此猖獗

　　結核病是由結核杆菌引起的傳染疾病，可累及全身多個髒器，以肺結核最爲多見。它主要通過呼吸道傳播，帶菌者咳嗽、打噴嚏或大笑都可排出結核菌。身體抵抗力弱，免疫力差的人接觸感染後易患上結核病，如中老年人。

　　1993年， WHO宣布“全球結核病處于緊急狀态”，并指出人口增長與移民是全球結核病上升的主要原因之一。據《中國防痨雜志》報道， 1996年同 1993年相比，北京市外來人口的肺結核病例增加近 1.6倍。

　　1995年全球範圍内有 500萬— 600萬人爲結核杆菌及艾滋病病毒雙重感染者。艾滋病患者由于機體免疫功能低下，抵抗力差，極易受到結核菌入侵。

　　此外，由于病人不正規的治療可以引發耐藥，甚至耐多藥結核病，成爲難治病例，非結核分子杆菌病的相似性也使結核病越治越難。

　　卡介苗能否力轉乾坤

　　一般認爲，卡介苗接種人體後，可以刺激機體産生對結核菌的特異抵抗力。

　　但目前國際上有些國家和地區，對卡介苗預防接種持有疑義或認爲得不償失。一些結核病發病率低的國家已經停止了接種。美國從 1957年起就不再推廣大規模卡介苗接種，從 1966年起實際上停止了接種。

　　據總後 309醫院結研所吳雪瓊研究員介紹，我國由于結核流行情況尚較嚴重，故應繼續常規接種卡介苗。但她同時強調，接種卡介苗并不能獲得終生免疫，它隻是在一定程度上減輕結核病發病後的病情。到目前爲止，我們尚未發現一種保護力很強的疫苗。

　　防治能否手到病除

　　治療和控制傳染源是預防結核病的最佳方法。事實上，并非所有的結核病人都是傳染源，隻有肺結核病人，尤其是排菌病人才可能成爲傳染源。

　　在當前結核病控制措施中，最佳措施是全程監督化學療法( DOTS)。 DOTS的意思是，醫務人員在 6— 8個月期間監督傳染性肺結核病人服用每一劑抗結核藥，如果病人規律用藥，就會有 95%以上的治愈機會，并且不再傳染他人，否則将會發展成複治病例，甚至成爲難治性結核病。有些病人因爲症狀的改善而随意停藥和中斷治療，使複發率提高。

　　雖然國家一度建起了許多結核病防治機構和診室，但由于缺乏有力**的支持和公衆防結意識不強，至今沒有建立起專項結核病基金，結防機構在萎縮，投入經費在減少，原來結核科的床位也并入其它科室。治療藥品尚停留在利福平、異煙肼等老品種上。

　　新千年結核病能否終結

　　世界衛生組織曾經提出一個目标，希望到 2000年結核病不再成爲人類健康的主要威脅。而世紀鍾聲已經敲響，我們仍然爲結核病深鎖雙眉。 1992年中國實施世行貸款項目和 1993年衛生部加強與促進結核病控制項目工作開展以來，已在全國 13個省 5.7億人口中累計治愈肺結核塗陽病人 110萬例，治愈率達到 90%以上，但仍有一半的中國人口沒有得到覆蓋。

　　來生部的消息，全國結核病第四次流行情況調查将于2000年 3— 6月正式啓動，重點包括肺結核病、塗陽、菌陽患病率調查，自然感染率調查、結核病防治措施的評價及肺結核病人社會經濟情況的調查等幾個方面。本月底，衛生部将派官員參加在荷蘭阿姆斯特丹舉行的“結核與可持續發展部長級會議”。作爲全世界 22個結核病高負擔國家之一，我國将與其它國家的代表共同商讨防結新措施。

　　今年結核病日的主題是“動員全社會，共同關注結核病”。讓國人在帶血的陣咳中警醒，用全社會的力量驅走這個作怪人間數千年的病魔。