骨癌的臨床症狀

    骨腫瘤的臨床表現在許多情況下不是特異性的。早期骨腫瘤症狀有時不明顯，常在發展到一定程度，局部腫脹或疼痛或壓痛時，才引起注意，甚至直到發生病理骨折才就診斷被發現。

    發病率依據骨腫瘤的性質，甚好發年齡、部位、性别等也有關聯。雖可能無特殊臨床表現，但病史，病狀和體征仍有重要意義。骨腫瘤的發病也可能與損傷有關，應了解其發生的時間、部位與程度。

    其他如骨髓炎、梅毒、其他器官的惡生腫瘤也應予區分，避免混淆。

    1．症狀 不同部位、不同症狀對鑒别也有聯系

    1）疼痛 此非骨腫瘤的生要症狀，但對某些骨腫瘤則有診斷價值。

例如骨樣骨瘤，其特點爲疼痛，呈持續性。水楊酸類藥質有止痛效用。

骨巨細胞瘤一般少痛，或似風濕性關節炎，甚至發生病理骨折才被發現。

位于脊柱或骨盆的腫瘤，如壓及脊髓或神經根，方引起放射性疼痛。

惡性骨腫瘤的疼痛最先出現，最初輕微隐痛，迅速發展至持續性劇痛。

    2）腫脹 一般在疼痛發生後才出現腫脹，腫瘤位于骨膜下或表淺部者較明顯。深在者常晨病變進展至後期才被發現腫脹。

良性腫瘤好發生惡變，可驟然增大。

    3）功能障礙 由于疼痛，肌萎縮或近關節部腫瘤，可引緻關節功能障礙，活動受限。

    4）畸形 由于腫瘤的存在，可引緻發育不對稱，或壓及骺闆，可引發畸形。

    5）壓迫症狀 因部位不同可引起不同壓迫症狀。如腫瘤在肺炎部，可引發胸腔出口綜合征；在脊柱可發生截癱；在盆腔可壓及膀胱；在關節附近可發生滑囊炎。

    6）病理骨折 由于腫瘤存在及其破壞作用，易緻病理骨折。如巨細胞瘤每無症狀，常在發生病理骨折才被發現。

    2．體征

    1）全身症狀 任何年齡可發生骨腫瘤，但在一特定年齡内，常有好發某種腫瘤傾向。例如嬰兒易患神經母細胞瘤累及骨骼常見，少年多發尤文氏瘤，爲巨細胞瘤及骨肉瘤，老人則爲髓瘤及轉移瘤。

早期骨腫瘤的全身症狀少，後期如有疼痛，可影響食欲、消瘦、貧血。惡變爲發生潰爛，可攔發感染，導緻惡病體質。生長迅速者，如尤文氏瘤，可伴發燒，白細胞數增高，似骨髓炎。

由于腫瘤本身性質特征亦影響全身症狀。骨軟骨瘤、髓瘤及轉移瘤常爲多發；血管瘤、神經纖維瘤多位皮下或表淺；多發性骨纖維異樣增生（Albnghl-綜合征）及神經纖維瘤病（VonRecklinghausen病）則有内分泌系病症狀。

    2）局部表現

    （1）皮骨 良性腫瘤多無明顯皮膚改變，無粘連。迅速長大後，可壓膚皮質，質發亮，可有色素改變。惡性腫瘤則局部皮膚蒼白、變鉗、充血、溫度可增高，并有粘連。

    （2）包塊 注意腫塊部位深淺、大小、硬度、輪廓、表面情況、動度、皮溫、有無壓痛及轉動。不宜用力捏擠，避免促使轉移。

良性腫瘤一般較硬，邊緣清楚，壓痛輕，可呈結節狀。

惡性腫瘤則呈硬橡皮樣感，壓痛顯，邊緣不清，可有轉動感。

    （3）畸形 由于生長年齡、部位、腫瘤性質等因素，可引發畸形。如多發性軟骨瘤，影響生長，可質肢體彎曲、不等長。内生軟骨瘤因膨脹可使手足小骨畸形。腫瘤侵及骺闆亦可引起發育異常。