癌痛的原因有哪些？

　　癌症疼痛作爲癌症的一個主要伴随症狀，其所占整個癌症患者比例約爲30%-50%，晚期癌症患者約爲60%-90%。臨床上導緻癌症疼痛的原因很多，也很複雜，歸納一下大緻可以概括爲以下四種原因：

       (一)直接由癌症引起的疼痛

　　腫瘤細胞一般呈膨脹性或者浸潤性生長，易形成腫塊而壓迫周圍組織或阻塞各種“管道”，如淋巴管、腸管等引發疼痛。浸潤性生長也可能侵犯神經、血管、淋巴管和胸腹膜等而導緻疼痛。另外，腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝産物增加，特别是一些緻痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

　　1、腫瘤局部浸及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，可刺激引起疼痛。

　　2、腫瘤局部壓迫。(1)、使組織器官容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導緻局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現爲肝區脹痛;顱内原發性腫瘤或轉移癌造成顱壓升高引起疼痛。(2)、阻塞于管徑，造成梗阻痙攣，導緻疼痛。如結腸癌造成腸梗阻，出現腹痛;支氣管肺癌引流不暢導緻肺炎而出現胸痛。(3)、侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液回流障礙，導緻機體局部水腫而引發疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結轉移壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻，導緻上肢水腫而引發疼痛。

　　(二)與癌症相關的疼痛

　　1、由于少數腫瘤有内分泌功能，可産生非轉移性全身症狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等。

　　2、晚期癌症患者由于機體過度消耗，營養不良所緻一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

　　(三)與癌症治療有關的疼痛

　　1、手術治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術後局部引流不暢、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術後疼痛發生率爲6%，多于肋間神經損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不愈合有關。

　　2、化學治療：在化療過程中，由于使用藥物不同，所緻疼痛機制複雜而表現各異。神經毒物(長春堿類)以周圍神經痛爲多見，除肢端麻木，還表現爲腹痛和手足燒灼樣疼痛，停藥後多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時可引起無菌性炎症，如阿黴素、絲裂黴素等。有些藥物本身是發泡劑，當溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。某些藥物(如環磷酰胺)在體内代謝後，經輸尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而發生疼痛。

　　3、放射治療：可緻放射性皮炎，尤其是放射性皮膚潰瘍可産生不同程度的疼痛。放療後引起局部纖維組織增生壓迫而産生疼痛。骨腫瘤經過高劑量放射治療後，可降低骨密度，甚至出現骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經損傷産生疼痛。

　　4、其他因素：放療、化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯合應用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發帶狀疱疹等而産生疼痛。

　　(四)與癌症無關的疼痛

　　癌症患者既往就有的疾病産生的疼痛，如痛風、關節炎及靜脈炎等。

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