3厘米魚骨通過胃壁直接插入胰腺引起炎症。數字導航有助于發現真正的兇手

魚刺卡住喉嚨甚至食道，日常都并不少見，但它一路“長驅直下”，穿過胃直接插入位置特殊的胰腺，就不是那麽簡單的事了！

反複腹痛胃口不好，幾乎被診斷爲胰頭癌

住在南沙的李女士三個多月前就開始了。她右上角的胃不時腫脹疼痛。她胃口不好，不能吃東西。她幾乎沒有吃東西。因爲這種情況反複發生，李女士去了當地的醫院。腹部超聲提示胰腺炎。胰頭占有空間，可能是胰頭癌。

李女士很害怕，後來做了腹部增強CT，結果表明，胰頭和身體局部腫脹，胰頭本質上有一個約3厘米長的高密度陰影，被認爲可能是胰腺異物引起的胰周感染和慢性胰腺炎。在當地醫院，李女士接受了抗感染等對症保守治療，但情況沒有改善，胃痛仍然反複發作，所以她轉向珠江醫院肝膽科。

術前CT顯示魚骨已插入胰腺

肝膽科副主任楊健教授詳細咨詢，充分了解李女士的發病情況和醫療經驗，了解李女士是魚愛好者，特别喜歡吃魚湯和米飯。結合以往的檢查數據，初步判斷是由誤食魚骨引起的症狀。CT檢查結果顯示，李女士胰頭體積增大，可能有異物，引起慢性胰腺炎，胰管輕度擴張。

3魚骨穿透胃壁，胰腺引起一系列症狀

楊健教授說：一般來說，如果魚刺進入喉嚨或胃腸道，可以通過消化内鏡取出。但胰腺位置特殊而深，位于胃後部，右側有十二指腸。異物通常很少卡在胰腺上，處理起來更複雜。

在科室主任方馳華教授的指導下，楊健教授團隊根據黎女士的說法CT圖像數據，使用三維重建軟件将她的器官、血管和身體

魚骨1:1真實還原，魚骨與胰腺、胃、肝及周圍血管的相對位置關系全方位立體清晰。

經過三維重建，魚骨與周圍器官的關系一目了然

結合三維圖像，楊健教授推測，魚骨沿食道進入胃後，胃的蠕動使魚骨稍微刺穿胃後壁，這就是李女士右上腹痛的原因，尤其是飯後。後來，由于魚骨刺穿胃後壁到胰腺，腹痛和食欲不振的症狀略有改善。

楊健教授說：3厘米長的魚骨進入胰腺頭部，導緻胰腺膿腫，進而導緻腸系膜靜脈和脾靜脈閉塞，導緻門靜脈海綿變化和區域門靜脈高壓。如果異物不及時取出，病情将進一步惡化，甚至可能導緻嚴重的并發症，如消化道出血和胰腺惡化。

加強實際導航，幫助發現潛伏魚骨

然而，楊健教授的團隊也面臨着許多手術問題：由于胰頭周圍炎症較長，可能導緻腹腔粘連，手術出血風險高；魚骨完全進入胰腺本質，無形，定位困難；周圍血管海綿變性，形成曲張血管組，不僅手術空間小，出血風險大。

經過詳細的術前評估和部門讨論，方志華教授和楊健教授共同制定了腹腔鏡下異物取出和胃修複的準确術前計劃。

最近，手術如期進行。楊健教授一步一步地集中精力，終于到達了胰腺頭部。結合三維模型，楊健教授掌握了魚骨的一般位置，但仍難以找到具體的潛伏。

此時，超聲中的超聲波和增強現實導航技術發揮了強大的作用。通過準确的定位導航，外科團隊很快找到了魚骨并完全取出了魚骨。在整個手術過程中，周圍的重要血管沒有損傷，手術中的出血量不到10ml，實際手術時間不到1小時。

超聲和增強現實技術的精确導航定位

楊劍主任團隊手術

取出的魚骨長達3厘米

經過精心的術後護理，李女士恢複良好，術後第五天順利出院。