AJNR：未破裂動脈瘤血管内治療圍手術期普拉格雷 vs 鈉吡格雷

公共衛生性抑止骨髓藥品公共衛生敗血症并發症被爲廣泛應用于顱内腎結石血管内療法的病變，特别是采行支架輔助技術的病變。苯兩場威爾森（P2Y12谷胱甘肽二磷酸特異性肽）是一種最常可用的公共衛生敗血症事件真相可能性的抑止骨髓藥品。然而，該藥品對不同病變的差别很大，有約30%的病變發揮依賴性苯兩場威爾森壓制。鑒于苯兩場威爾森壓制者的高水腫事件真相可能性，有人提出了可以換回用其他型式的抑止骨髓藥品。普拉威爾森是一種新型抑止骨髓藥品，爲廣泛應用于心血管疾病的療法。和苯兩場威爾森一樣，普拉威爾森也是通過抑制 P2Y12谷胱甘肽二磷酸特異性發揮依賴性抑止骨髓依賴性。不過，與苯兩場威爾森不同，普拉威爾森爲一步轉錄，是一種更爲加有效性的骨髓肽，壓制率更爲較高。在呼吸道疾病中，人們可用普拉威爾森的經驗不足，其有效性性和安全性也需要進一步探讨。2019年4月來自那不勒斯的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他們的meta 分析結果，目的在于比較普拉威爾森和苯兩場威爾森在呼吸道各個領域的依賴性。該 meta 分析共納入了7項關于尚未破裂腎結石介入切除的研究，其中普拉威爾森第三組682個尚未破裂腎結石，苯兩場威爾森第三組672個尚未破裂腎結石。與标準劑值苯兩場威爾森（負荷值/維持值：300 mg/75 mg）相比，較高劑值普拉威爾森（負荷值/維持值：20 mg/5 mg）孝着降較高并發症機率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。總體來看，苯兩場威爾森第三組水腫并發症發生率值得注意高于普拉威爾森（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。較高負荷值和高負荷值普拉威爾森分别與0.6%和9.3% 的圍切除期出血率有關（P = 0.001），較高維持劑值和高維持劑值普拉威爾森分别與0%和0.9%的遲發性出血事件真相有關（P = 0.001）。最終譯者相信與苯兩場威爾森相比，切除之前給予較高劑值普拉威爾森與有效性降較高水腫事件真相相關，出血并發症是可以接受的。零碎應是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.